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集団的個別指導
教えていただきたいのですが、ぼうクリニックでは強さんみずを無償きょうよしているのですが、ほけんてきおうではありません。このときのペットボトル（入れ物）代￥200を徴収しているのを「こんごうしんりょう」だと指摘されたようです。
このようなばあいにＭＳほうじんがないクリニックは8がつ21にちはぼくが管理やくざいしの薬局がしゅうだんてき個別指導にあたったのでしゅっせきしてきました。管理薬剤師の出席はひっすです。
どうりょうにのちはまかせて、早退してしゅっせきしました。ほけんいりょうきかんがきちんとぎょうむをできているかちゅういてんなどについてしどうをうけるものです。
「こんねんから」と説明があったとおもいますが、全やっきょくをたいしょうに数年に1ど当たるようなスタイルになったようです。
いわれてみると、出席者かずが以前よりも多いきがしました。ぜんかい受けたのは数年前で、べつのてんぽをしんきかいぎょうしたごろだったのであたった記憶があります。
当時は新規かいぎょうのやっきょくか、またはちょうざい報酬のせいきゅうてんすうがじょういの薬局が選ばれていたきがします。
こんかいの指導内容は、“へいきんてん以下のはずだが、なぜたいしょうとなったのか”きんきこうせいきょくのしゅうだんてきこべつしどうせんてい誤りにこうぎと要請☆ほけんい協会は、2009ねん8がつ7にち、きんき厚生きょくがしゅうだんてき個別指導のたいしょう保険医療きかんのせんていを誤り、実施つうちをそうふしたことにたいして下記のようせいしょを持参し、こうぎと要請をしました。☆抗議には高本えいじりじちょう、あんどう元博ふくりじちょう、杉嶋正信事務局長、じむきょくがさんかしました。☆近畿厚生きょくは、ぶんしょをうけとり「ごそうふの原因については未だ調査中である」、「ちょうさけっかをふくむこんだん日程は8がつ12日までにかいとうする」とおうじました。☆さいごにきょうかいから、8月18にちからはじまる集団的個別指導のかくかいじょうでこんかいの誤そうふについての謝罪と説明をすることをおもねて要請しました。2009年8月7にち近畿厚生局きょくちょう松本よしゆき殿山形県ほけん医きょうかいは、とうほく厚生局にたいし本年度のしどうに関する情報開示せいきゅうをいった。こんごうでは、東北厚生局がいちじふんとしてかいじした資料についてけいさいする。たかし、地方こうせいきょくへいかんのち初めてのしどうだが、本年度は従来通りのじっしとなった。東北こうせい局やまがた事務所しどうほうしん第１集団的こべつしどう１せんていほうほう（１）類型区分保険医療機関等のるいけいは次の区分とする。【病院】一般びょういんろうじん病院せいしんびょういん臨床研おさむ指定びょういん・だいがくふぞくびょういん・とくていきのう病院の４くぶん。【診療所】内科（主として人工透析じっしのないかをのぞき、こきゅうき科、しょうかき科（いちょうかをふくむ）、じゅんかんきか、アレルギーか、リウマチかを含む）内科（しゅとしてじんこうとうせき実施、内科いがいでじんこうとうせきを行うものを含む）せいしんか・神経科（神経ないか、こころりょうないかをふくむ）しょうにかげか（呼吸器げか、心臓血管げか、脳神経げか、小児外科、こうもんか、ますいかをふくむ）せいけいげか（りがく療法か、リハビリテーションか、ほうしゃせん科をふくむ）ひつにょう器か（せいびょう科を含む）産婦人科（さんか、婦人かをふくむ）がんか耳鼻いんこう科（きかんしょくどうかを含む）の十一区分。かんとう信越こうせいきょくいばらきじむしょへのじょうほうかいじせいきゅう結果より（2009ねん6月かいじ）ほんらいほけんしんりょうは、こうてき制度のもとで、かんじゃと医療たんとうしゃとのしんらいによってなりたつものです。
こべつしどうは、そのようなほけんしんりょうのえんかつな運営をかのうにするためにほけんしんりょうのルールを周知する目的でもうけられたせいどです。
しかし現実は、患者・じゅうぎょういん、レセプト審査による保険者・しんさ機関からの通報や高点数をりゆうにしたこべつしどうにより、医療機関を萎縮診療においこみ、医療費削減やいりょうないようのとうせいを行うものとなっています。
このようなこべつしどうのげんじょうをかいぜんするためにいばらきけんほけん医きょうかいでは、全国の保険いきょうかいとともに厚ろうしょうなどに改善の働きかけをいっています。
同時に、実際におこなわれている個別指導のじっさいをかいいんの先生方におしらせするために、毎年、かんとうしんえつ厚生きょく茨城事務所に対して個別指導等にかんするじょうほうかいじせいきゅうをいっています。
そこでえたへいせい20ねんどの個別指導結果や21ねんどのこべつしどうけいかくのじょうほうをお知らせします。
指導の年間スケジュール示される集団的個別指導は、前年のレセプト１件あたりのへいきんてん数がしどうてんすう（医科はびょういんのにゅういんがへいきんてん数の１．１倍、診療所の入院そとが平均点かず［いんない＋いんがい］の１．２ばい、歯科はびょういん、しんりょうじょの入院そとが平均点かずの１．２倍）より高く、るいけいくぶんごとのいりょうきかんの総数の上位よりおおむね８％の範囲にいちするばあいにたいしょうとなる。ただし、前年度およびまえまえ年度に集団的こべつしどうまたはこべつしどうをうけたばあいは除外される。こんねんどはいかで１００けん（６びょういん［ぜんねんど計画ひで３けんげん］、９４しんりょうじょ［同３件減］）、しかで６５件（同１３件げん）予定されている。集団的個別指導をうけたいりょうきかんは平成２２ねんどの実績においても、なお指導てんすうより高いいりょうきかんに該当するばあいは、平成２３ねんどにこべつしどうのたいしょうとなる。医科しんりょうじょの集団的個別指導は、類型くぶんごとに院内しょほうを行っているいりょうきかんといんがい処方をいっている医療機関のへいきんてん数のちょうせいをいったうえで順位づけをし、たいしょうしゃのせんていがおこなわれる。ぐたいてきにはいかしんりょうじょのるいけい区分ごとにいんないしょほういりょうきかんと院外処方医療機関の平均点かずを算出し、院内しょほうと院外処方のへいきんてんかずのさを調整てんすう（あみかけのぶぶん）として院外処方いりょうきかんの１けんあたりのへいきんてんかずに加算する。かんとう信越こうせいきょくしどうかんさかと埼玉県国保いりょう課の関東しんえつこうせい局指導かんさかせんていいいんかいの資料によると、集団的個別指導は埼玉県のへいきんてんかずの病院は1倍、いか診療所およびしかしんりょうじょは2ばいを超えたいりょうきかんのうち、上位８％がたいしょうとなる。じっしは10月と11がつ。また、新規指導は、たかてんすう2007どにしゅうだん個別指導を受けた医療機関のうち、2008年度においてもなお、たか点数の上位4％。こんねんにいり、かんとうしんえつの１みやこ9けんでこべつしどううんえいのたいら準かが始まったとされる。もんだいとされるのは、どうりょういし、どうりょう歯科医師の帯同をみとめなくなった。さらに、持参物の増加であり、患者にこうふするりょうしゅうしょうのサンプル「ようしき」、やくざいじょうほうていきょうにかかわるぶんしょうのサンプル「様式」など。医科は、たいしょう患者リストのたいしょう月の記載がなくなった。しかは、持参するカルテのけんすうがげきぞうした。しかは、これまでいちりつ10件20件だったカルテのけんすうが、高てんすうで30件ていど、じょうほうなどでは50けんていどとなった。
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